genelde saglıklı.ayakları şiş ve renal kökenli ödemi var.aşırı su içiyor na alt hudutta cl düşmüş.bu nedenle mutlaka su alımını azaltacak.hipervolemisi var.troiddindeki norbuller önemsiz.av sklerokalsıfık kapak açılımı azalmış av ait peak 15mmhg.gradyan var.aralıklı takıp edilecek.ekg de 1.derecede av blok ve ınkomplet sol dal bloku var.şekeriyle çok ugraşıyor.geceleri 4-5kere şeker bakıyor.yaşlılarda ve kalp hastalarında çok aşırı şeker ayarının tehlikeli olduğu söylendi.zaten geceleri hıpoglisem atakları oluyormuş.amaryl kullanmayacak.sadece 1x1 galvus met 850 kullanacak.insulin 1x30ü inip şeker takibi yapacak.asıl hedefin hba1c 7.5>düşük olması.b12 yüksek liği nedenıyle benexol yerine tiactazide kullanacak