genelde saglıklı.sistem bulguları normal.ama myastenia nedeniyle concoru kesilince kalbinde sıkışma hissetmiş.gece bogazına yayılan agrı sıkıntı olmuş.agrı istirahatte ve mestinona ve concoru kesmesıne  baglı olabilir.bu nedenle concora yeniden başlamış.ama yine de efor yapılacak.myastenia nedeniyle prd kullanma olasılıgı ı için kemik dansitometresi yapıld.orada belirgin osteoporoz saptandı.d vitamini kullanacak.kardiak şikayetlere ragmen ateroskleroz açısından çok sorunu yok.bence myastenia için yüksek doz ımmunosupressif yerine  mestinonla idare edebilir.yüksek doz prd bu yaşta faydadan çok zarar verebilecektir.bu konuyu dr.piraye ile konuşacak.oradan beni arayacak.dönüşte mevcut kardiak şikayetleri mestinon ve concor kesmesine baglı gibiysede altta kah olasııgını degerlendirmek amacıyla efor testti yapılacak